Trámites y Gestiones

INSCRIPCIÓN (Registro)
* Formulario de Registro de Entidad F- 1011
* Registro de Titular y Beneficiarios (Seguro de Accidentes + Vida) F- 6012
* Solicitud de Indemnización (Seguro de Accidentes + Vida) F- 9000
* Inscripción de Asegurado Agrario Independiente F- 1069
* Registro de domicilio del Asegurado F- 1010
* Contrato de seguro de salud para trabajadores independientes Contrato
* Formulario de Afiliación F- 1010
* Modificación de Datos – Resolución de contrato F- 1010
* Formulario de Modificación de Datos F- 1010
* Declaración Jurada de Relación de Concubinato D.Jurada
DERECHO DE ATENCIÓN (Acreditación)
* Solicitud de Certificado para Prestaciones Sanitarias en España F- 1055
* Solicitud para Derecho de Cobertura por Desempleo – Latencia F- 1022
PRESTACIONES ECONÓMICAS (Subsidios)
* Solicitud de Reembolso de Prestaciones Económicas (Subsidios) F- 8001
* Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Económicas (Subsidios) F- 8002
* Solicitud de Registro de Cuenta Bancaria para Reembolso por Prestaciones Económicas F- 8008
* Registro Derechohabiente/ Solicitud de Pago de Lactancia (Formulario de uso exclusivo en Centros Asistenciales autorizados por EsSalud). F- 8010
* Declaración Jurada de Beneficiario para reembolso de gastos de Sepelio D.Jurada
* Nómina de Funcionarios autorizados para Trámite de Prestaciones Económicas ——–
* Declaración Jurada de Inicio y Cierre de Planilla Electrónica de la Entidad Empleadora Anexo-4
CERTIFICACIONES MEDICAS (CITT)
* Informe Médico de Incapacidad Ley N° 26790 F- 8004
* Formulario para Trámite de Canje de Certificados Médicos Particulares Anexo-4
* Informe Médico de Postergación del Descanso por Maternidad Anexo-5
* Informe de Evaluación Médica Anexo-6
FACILIDADES DE PAGO (Cobranzas)
* Solicitud de acogimiento al régimen de facilidades de pago para empleadores morosos. Seguro Regular – Seguro Agrario – Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo F- 6078
* Deuda por concepto de reembolso de prestaciones brindadas a los Trabajadores y/o derecho habientes de empleadores morosos (Pago al contado F- 6079
* Deuda por concepto de reembolso de prestaciones brindadas a los Trabajadores y/o derecho habientes de empleadores morosos (Pago fraccionado) F- 6080
* Desistimiento de Facilidad de pago (Declaración Jurada) F- 6081
* Solicitud al régimen excepcional de cumplimiento de las obligaciones no tributarias para empleadores morosos. Seguro Regular – Seguro Agrario – Seguro Complementario de Trabajo de riesgo . F- 6082
* Deuda por concepto de reembolso de prestaciones brindadas a los Trabajadores y/o derecho habientes de empleadores morosos. F- 6083
FORMATOS PARA ACOGER DEUDA NO TRIBUTARIA, DE NATURALEZA PRIVADA, AL REGIMEN GENERAL DE FACILIDAD DE PAGO PARA DEUDA DE TERCEROS NO ASEGURADOS Y ASEGURADOS SIN DERECHO DE COBERTURA, POR PRESTACIONES DE SALUD.
* Solicitud de Acogimiento al Régimen General de Facilidades de Pago para Deuda de Terceros no Asegurados o Asegurados sin Derecho de Cobertura por Prestaciones de Salud Otorgados por EsSalud – Formulario Web 19 F- 6089
* Anexo I – Pago Fraccionado – Formulario Web 20 F- 6090
FACILIDADES DE PAGO Y/O CANJE DE DEUDA CON BIENES Y SERVICIOS PARA DEUDA NO TRIBUTARIA DE NATURALEZA PÚBLICA
* Solicitud de Acogimiento al Régimen de Facilidades de Pago y/o Canje de Deuda con Bienes y Servicios para Deuda Tributaria de Naturaleza Pública F- 6084
* Deuda por Concepto de Reembolso de Prestaciones Brindadas a los Trabajadores y/o Derecho Habientes de Empleadores Morosos (Pago al contado) F- 6085
* Deuda por Concepto de Reembolso de Prestaciones Brindadas a los Trabajadores y/o Derecho Habientes de Empleadores Morosos (Pago fraccionado) F- 6086
* Desistimiento de Recurso Impugnativo o Facilidad de Pago Vigente (Declaración Jurada) F- 6087
* Deuda por Concepto de Reembolso de Prestaciones Brindadas a los Trabajadores y/o Derecho Habientes de Empleadores Morosos F- 6088
RÉGIMEN EXCEPCIONAL DE FACILIDAD DE PAGO PARA DEUDA NO TRIBUTARIA DE NATURALEZA PRIVADA PARA TERCEROS NO ASEGURADOS O TERCEROS SIN DERECHO DE  COBERTURA, POR DEUDA DE PRESTACIONES DE SALUD.  (Recuperaciones)
* Solicitud de Acogimiento al Régimen Excepcional  de Facilidades de Pago para Deuda no Tributaria de naturaleza privada para Terceros. – Formulario Web 21 F-6091
* Anexo I – Declaración de deuda por concepto de prestaciones de salud brindadas a terceros. – Formulario Web 22 F-6092
RÉGIMEN EXCEPCIONAL DE FACILIDADES DE PAGO PARA DEUDA NO TRIBUTARIA DE NATURALEZA PÚBLICA, POR CONCEPTO DEL COSTO DE PRESTACIONES BRINDADAS A TRABAJADORES Y/O DERECHOHABIENTES DE ENTIDADES EMPLEADORAS MOROSAS, Y POR RESOLUCIONES DE MULTA ADMINISTRATIVA IMPUESTA A EMPLEADORES POR SANCIONES ADMINISTRATIVAS.
* Solicitud de Acogimiento al Régimen Excepcional  de Facilidades de Pago para Deuda no Tributaria de naturaleza pública. – Formulario Web 23 F-6093
* Detalle de la Deuda por Concepto de Reembolso brindada a los trabajadores y/o derechohabientes de empleadores morosos y por multas administrativas impuesta a empleadores por sanciones administrativas. – Formulario Web 24 F-6094
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO
* Empresas F-6056
* Cláusulas generales del contrato de afiliación al seguro complementario de trabajo de riesgo – Salud Empresa
* Independientes F-6004
* Cláusulas generales del contrato de afiliación al seguro complementario de trabajo de riesgo – Salud Independiente
* Aviso de accidente de trabajo F-0001
* Solicitud sobre Prestaciones Asistenciales ——
* Formato de Solicitud de Acceso a la Información ——

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