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- Resoluciones de la Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas.
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DERECHO DE ATENCIÓN (Acreditación)
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| * | Solicitud de Certificado para Prestaciones Sanitarias en España | F- 1055 |
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PRESTACIONES ECONÓMICAS (Subsidios)
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| * | Reactivación de Pago de Subsidios | Formato |
| * | Solicitud de Prestaciones Económicas (Subsidio por Lactancia, Subsidio por Maternidad y Prestación por Sepelio) | F- 1040 |
| * | Reembolso de Prestación Económica (subsidio de Incapacidad Temporal) |
F- 1040 |
| * | Pago Directo (Subsidio de Incapacidad Temporal) |
F- 1040 |
| * | Solicitud de Registro de Cuenta Bancaria para Reembolso por Prestaciones Económicas | F- 8008 |
| * | Declaración Jurada de Inicio y Cierre de Planilla Electrónica de la Entidad Empleadora | Anexo-4 |
| CERTIFICACIONES MEDICAS (CITT) | ||
| * | Informe de Evaluación Médica Ley 26790 | Anexo-4 |
| * | Formulario para el Trámite de Validación de Certificado Médico | Anexo-10 |
| * | Postergación del Descanso por Maternidad | Anexo-18 |
| * | Informe Médico de Incapacidad Ley N° 26790 | F- 8004 |
| * | Informe de Evaluación Médica | Anexo-6 |
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FORMATOS PARA ACOGER DEUDA NO TRIBUTARIA, DE NATURALEZA PRIVADA, AL REGIMEN GENERAL DE FACILIDAD DE PAGO PARA DEUDA DE TERCEROS NO ASEGURADOS Y ASEGURADOS SIN DERECHO DE COBERTURA, POR PRESTACIONES DE SALUD.
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| * | Solicitud de Acogimiento al Régimen General de Facilidades de Pago para Deuda de Terceros no Asegurados o Asegurados sin Derecho de Cobertura por Prestaciones de Salud Otorgados por EsSalud – Formulario Web 19 | F- 6089 |
| * | Anexo I – Pago Fraccionado – Formulario Web 20 | F- 6090 |
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GERENCIA CENTRAL DE GESTIÓN FINANCIERA.
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| * | Solicitud de Acogimiento al Régimen General de Facilidades de Pago para Deuda no Tributaria – REFADENT (Acuerdo N.º 6-5-ESSALUD-2021) | FORMULARIO WEB 27FORMULARIO 6097 |
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SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO
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| * | Empresas | F-6056 |
| * | Cláusulas generales del contrato de afiliación al seguro complementario de trabajo de riesgo – Salud Empresa | |
| * | Independientes | F-6004 |
| * | Cláusulas generales del contrato de afiliación al seguro complementario de trabajo de riesgo – Salud Independiente | |
| * | Aviso de accidente de trabajo | F-0001 |
| * | Solicitud sobre Prestaciones Asistenciales | —— |
| * | Formato de Solicitud de Acceso a la Información | —— |
| * | Cláusula Informativa sobre Tratamiento de los datos Personales | —— |
