- Requisitos, Inscripción y Afíliate Aquí / EsSalud Independiente
- Requisitos e Inscripción / +Seguros
- Requisitos e Inscripción / +Salud Seguro Potestativo
- Requisitos e Inscripción / Seguro Agrario
- Requisitos e Inscripción / + Protección
- Requisitos e Inscripción / + Vida
- Resoluciones de la Gerencia Central de Aseguramiento
· Sepelio
| INSCRIPCIÓN (Registro) | ||
| * | Formulario de Registro de Entidad | F- 1011 |
| * | Registro de Titular y Beneficiarios (Seguro de Accidentes + Vida) | F- 6012 |
| * | Solicitud de Indemnización (Seguro de Accidentes + Vida) | F- 9000 |
| * | Registro de domicilio del Asegurado | F- 1010 |
| * | Contrato del Seguro +Salud Seguro Potestativo | Contrato |
| * | Formulario de Afiliación | F- 1010 |
| * | Modificación de Datos – Resolución de contrato | F- 1010 |
| * | Formulario de Modificación de Datos | F- 1010 |
| * | Modelo de Constancia de Desplazamiento Temporal por Motivos Laborales | |
|
DERECHO DE ATENCIÓN (Acreditación)
|
||
| * | Solicitud de Certificado para Prestaciones Sanitarias en España | F- 1055 |
| * | Derecho de Cobertura por Desempleo – Latencia | F- 1010 |
| * | Renuncia al Derecho Especial de Cobertura por Desempleo – Latencia | D.Jurada |
|
PRESTACIONES ECONÓMICAS (Subsidios)
|
||
| * | Subsidio de Lactancia, Prestación de Sepelio y Subsidio por Maternidad | F- 1010 |
| * | Declaración Jurada – Pago de Prestación por Sepelio |
D.Jurada F- 1030 |
| Declaración Jurada de Maternidad | Formulario | |
| Cálculo de Subsidio por Maternidad | Formulario | |
| * | Reembolso de Prestación Económica (subsidio de Incapacidad Temporal) |
F- 8001 |
| * | Pago Directo (Subsidio de Incapacidad Temporal) |
F- 8002 |
| * | Solicitud de Registro de Cuenta Bancaria para Reembolso por Prestaciones Económicas | F- 8008 |
| * | Declaración Jurada de Inicio y Cierre de Planilla Electrónica de la Entidad Empleadora | Anexo-4 |
| CERTIFICACIONES MEDICAS (CITT) | ||
| * | Informe de Evaluación Médica Ley 26790 | Anexo-4 |
| * | Formulario para el Trámite de Validación de Certificado Médico | Anexo-10 |
| * | Postergación del Descanso por Maternidad | Anexo-18 |
| * | Informe Médico de Incapacidad Ley N° 26790 | F- 8004 |
| * | Informe de Evaluación Médica | Anexo-6 |
|
FORMATOS PARA ACOGER DEUDA NO TRIBUTARIA, DE NATURALEZA PRIVADA, AL REGIMEN GENERAL DE FACILIDAD DE PAGO PARA DEUDA DE TERCEROS NO ASEGURADOS Y ASEGURADOS SIN DERECHO DE COBERTURA, POR PRESTACIONES DE SALUD.
|
||
| * | Solicitud de Acogimiento al Régimen General de Facilidades de Pago para Deuda de Terceros no Asegurados o Asegurados sin Derecho de Cobertura por Prestaciones de Salud Otorgados por EsSalud – Formulario Web 19 | F- 6089 |
| * | Anexo I – Pago Fraccionado – Formulario Web 20 | F- 6090 |
|
FACILIDADES DE PAGO Y/O CANJE DE DEUDA CON BIENES Y SERVICIOS PARA DEUDA NO TRIBUTARIA DE NATURALEZA PÚBLICA
|
||
| * | Solicitud de Acogimiento al Régimen de Facilidades de Pago y/o Canje de Deuda con Bienes y Servicios para Deuda Tributaria de Naturaleza Pública | F- 6084 |
| * | Deuda por Concepto de Reembolso de Prestaciones Brindadas a los Trabajadores y/o Derecho Habientes de Empleadores Morosos (Pago al contado) | F- 6085 |
| * | Deuda por Concepto de Reembolso de Prestaciones Brindadas a los Trabajadores y/o Derecho Habientes de Empleadores Morosos (Pago fraccionado) | F- 6086 |
| * | Desistimiento de Recurso Impugnativo o Facilidad de Pago Vigente (Declaración Jurada) | F- 6087 |
| * | Deuda por Concepto de Reembolso de Prestaciones Brindadas a los Trabajadores y/o Derecho Habientes de Empleadores Morosos | F- 6088 |
|
GERENCIA CENTRAL DE GESTIÓN FINANCIERA.
|
||
| * | Solicitud de Acogimiento al Régimen Excepcional de Facilidades de Pago para Deuda no Tributaria – Terceros | F-6095 |
| * | Solicitud de Acogimiento al Régimen Excepcional de Facilidades de Pago para Deuda no Tributaria – Empleadores Morosos | F-6096 |
|
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO
|
||
| * | Empresas | F-6056 |
| * | Cláusulas generales del contrato de afiliación al seguro complementario de trabajo de riesgo – Salud Empresa | |
| * | Independientes | F-6004 |
| * | Cláusulas generales del contrato de afiliación al seguro complementario de trabajo de riesgo – Salud Independiente | |
| * | Aviso de accidente de trabajo | F-0001 |
| * | Solicitud sobre Prestaciones Asistenciales | —— |
| * | Formato de Solicitud de Acceso a la Información | —— |
