驴Qu茅 es +VIDA?
+Vida es un seguro de accidentes personales que otorga indemnizaci贸n en caso de muerte o invalidez permanente total o parcial como consecuencia de un accidente, y cuya cobertura cuenta con el respaldo de un consorcio conformado por dos compa帽铆as l铆deres en el mercado asegurador, LA POSITIVA SEGUROS Y REASEGUROS y PROTECTA S.A, COMPA脩脥A DE SEGUROS.

Protege al afiliado y a su c贸nyuge o concubina (o) declarada (o) las 24 horas el d铆a, los 365 d铆as el a帽o, dentro y fuera del pa铆s.

驴Qu茅 es un accidente?

Toda lesi贸n corporal producida por una acci贸n imprevista, fortuita y externa que le cause invalidez permanente (total o parcial) o muerte al asegurado y que pueda ser determinada por los m茅dicos.

驴Qu茅 es invalidez permanente total?

Cuando a consecuencia de un accidente, el Asegurado (titular o c贸nyuge/concubino (a)) es incapaz de mover su cuerpo o ha sufrido la p茅rdida de sus miembros, lo que le impide realizar alg煤n tipo de trabajo por el resto de su vida.

驴Qu茅 es invalidez permanente parcial?

P茅rdida por accidente de alg煤n o algunos miembros del cuerpo que no impiden totalmente al Asegurado titular realizar alg煤n trabajo.

驴Qui茅nes pueden afiliarse a este seguro?

Asegurados regulares, agrarios, potestativos, independientes, pescador – procesador artesanal independiente y bomberos activos del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Per煤 afiliados a EsSalud, sin l铆mite de edad (con excepci贸n de los bomberos, cuya edad l铆mite es 70 a帽os).

驴C贸mo puedo afiliarme a este seguro?

Los trabajadores con v铆nculo laboral s贸lo deber谩n solicitar y autorizar a su Entidad Empleadora para que efect煤e el descuento de la prima mensual de su remuneraci贸n.

Los trabajadores independientes podr谩n afiliarse en las Agencias de Atenci贸n al P煤blico en Lima, o en las Oficinas de Aseguramiento ubicadas en el 谩mbito nacional.

En ambos casos deber谩n llenar el Formulario 6012 .

 

驴Qu茅 caracter铆sticas tiene este seguro?

Este seguro se caracteriza por:

  • Indemnizar al afiliado o a sus beneficiarios por riesgos derivados de accidentes.
  • Ser un seguro independiente, voluntario y complementario de cualquier otro seguro, no suponiendo en caso alguno una sustituci贸n o reducci贸n de los beneficios.
  • La p贸liza del +VIDA Seguro de Accidentes tiene una vigencia mensual y puede ser renovada autom谩tica y sucesivamente cada periodo mensual con el pago de la prima adelantada correspondiente.

驴Este seguro s贸lo cubre en caso de muerte o invalidez total o parcial titular del seguro ?

Si el (la) asegurado (a) titular tiene registrado en su seguro de salud a su c贸nyuge o concubina (o) como derechohabiente, la muerte o invalidez total de esta 煤ltima (este 煤ltimo) tambi茅n es cubierto por este seguro, generando una indemnizaci贸n a favor del titular, siempre que haya sido como consecuencia de un accidente.

驴Cu谩nto cuesta ?

La prima mensual es de S/.5.00 Nuevos Soles.

驴Qu茅 beneficios ofrece este seguro?

A partir del 01 de agosto de 2011, los beneficios son los siguientes:

驴Qu茅 beneficios ofrece este seguro?

A partir del 01 de agosto de 2011, los beneficios son los siguientes:

Beneficios
+Vida
Al Afiliado Titular
Monto
Por muerte accidental
S/. 63,000.00
Por invalidez permanente total por accidente
S/. 63,000.00
Por invalidez permanente parcial (seg煤n el grado de lesi贸n hasta…
S/. 47,250.00
C贸nyuge o Concubino
Por muerte accidental
S/. 31,500.00
Por invalidez permanente total por accidente
S/. 31,500.00
Cobertura Adicional por Desamparo Familiar S煤bito
Por muerte de ambos padres en el mismo accidente
S/. 40,000.00
Cobertura Adicional por Beneficio del Hijo P贸stumo
Cuando el c贸nyuge se encuentra embarazada al fallecimiento del titular
S/. 2,000.00
Otras Coberturas Adicionales
Muerte por:
Quemadura
Electrocuci贸n
Ahogamiento
P茅rdida Total y Definitiva:
De la visi贸n de ambos ojos
De la audici贸n de ambos o铆dos
Amputaci贸n:
De ambos brazos (arriba del codo)
De ambas piernas (arriba la rodilla) 

Pago adicional (S/. 1,000 x 12 meses) de libre disponibilidad por muerte accidental del titular.

 

S/. 1,500.00

 

 

 

 

S/. 12,000.00

Coberturas adicionales especiales
Beneficio de Luto y sepelio:
. Beneficio de Luto como adelanto de p贸liza por muerte del titular, C贸nyuge o concubina (o).
. Servicio de sepelio s贸lo el titular.
S/. 3,000.00
Cobertura especial de Vida:
Muerte accidental por negligencia m茅dica declarada en una sentencia firme.
S/. 16,000.00

* El Beneficio de Luto Tipo Adelanto de Cobertura se otorgar谩 a cuenta del beneficio principal siendo requisito para el pago, que el beneficiario presente los siguientes documentos:

- Certificado de Defunci贸n
- Parte Policial
- Constancia de inhumaci贸n

Los beneficiarios deber谩n apersonarse a cualquiera de las oficinas o agencias de la Aseguradora, debiendo efectuarse el pago a las 24 horas de entregada la documentaci贸n completa.

**El servicio de sepelio incluye: ata煤d met谩lico Americano Est谩ndar, capilla ardiente, coche de flores, carroza de primera, 1 aparato florar y tr谩mites de sepelio. Se otorgar谩 una vez que los deudas hayan presentado el Certificado de Defunci贸n o Necropsia de Ley.

驴Qui茅nes pueden afiliarse a este seguro?

Pueden afiliarse los asegurados titulares del +SEGURO (Seguro Regular) y EsSalud Independiente sin l铆mite de edad.

驴Qu茅 debo hacer en caso de accidentes?

Lo que debe hacer en caso de accidentes es comunicarse inmediatamente a trav茅s de EsSalud en l铆nea: 411-8000 (en Lima) o al 0801- 10010 opci贸n 3 (en provincia) y al 265-6000 / 265-7000 (Lima) anexo 2193 de lunes a viernes de 08:00 am.. a 05:00 pm.. o llamando a la Positiva al servicio L铆nea Positiva 211-0211 (Lima) 贸 0800-1-800 / 聽74-9000 (provincias), de lunes a domingos, las 24 hrs. del d铆a.

 

Luego deber谩 presentar la documentaci贸n que sustenta el siniestro en las Agencias de Seguros u Oficinas de Aseguramiento de EsSalud, o en las Oficinas de la Positiva a nivel nacional, disponibles para tal fin, para solicitar la indemnizaci贸n.

驴Y qu茅 documentos debo presentar?

Deber谩 presentar el Formulario N潞 9000, adjuntando los requisitos se帽alados en el indicado formulario

驴Cu谩nto cuesta?

La prima mensual es de S/.5.00 Nuevos Soles.

驴C贸mo puedo afiliarme a este seguro?

Si usted es asegurado titular en EsSalud s贸lo deber谩 llenar el聽Formulario 6012 (Cup贸n de afiliaci贸n) y presentarlo:

- Si es asegurado del聽+SEGURO (Seguro Regular), en al 谩rea de personal de su centro de trabajo.

- Si es asegurado del聽Essalud independiente, en las聽Agencias u Oficinas de Aseguramiento.

Qu茅 debo hacer en caso de accidentes?

Lo que debe hacer en caso de accidentes es comunicarse inmediatamente a trav茅s de EsSalud en l铆nea: 411-8000 (en Lima) o al 0801- 10010 opci贸n 3 (en provincia) y al 265-6000 / 265-7000 (Lima) anexo 2193 de lunes a viernes de 08:00 am.. a 05:00 pm.. o llamando a la Positiva al servicio L铆nea Positiva 211-0211 (Lima) 贸 0800-1-800 / 聽74-9000 (provincias), de lunes a domingos, las 24 hrs. del d铆a.

 

Luego deber谩 presentar la documentaci贸n que sustenta el siniestro en las Agencias de Seguros u Oficinas de Aseguramiento de EsSalud, o en las聽Oficinas de la Positiva a nivel nacional, disponibles para tal fin, para solicitar la indemnizaci贸n.

 

驴Y qu茅 documentos debo presentar?

Deber谩 presentar el聽Formulario N潞 9000, adjuntando los requisitos se帽alados en el indicado formulario

驴Qui茅nes reciben los beneficios o indemnizaci贸n de este seguro?

  • Por fallecimiento del titular del seguro: Las personas declaradas en el聽Formulario N潞 6012 por el titular.

Si no hubo tal designaci贸n la indemnizaci贸n se entregar谩 a los beneficiarios de acuerdo al orden de precedencia establecido en las Condiciones Particulares de la聽P贸liza del Seguro聽+ VIDA Seguro de Accidentes:

a) El c贸nyuge sobreviviente y los hijos menores de dieciocho (18) a帽os, o mayores de dieciocho (18) a帽os incapacitados de manera total y permanente para el trabajo.

b) Los hijos mayores de dieciocho (18) a帽os.

c) Los padres.

d) Los hermanos menores de dieciocho (18) a帽os, o mayores de dieciocho (18) a帽os incapacitados de manera total y permanente para el trabajo.

e) Los herederos legales del Asegurado, previa presentaci贸n del testamento o del auto de declaratoria de herederos. Si fueren dos o m谩s los beneficiarios designados y no se hubiera establecido la proporci贸n en la ficha de beneficiarios, el importe se dividir谩 y abonar谩 por partes iguales sea cual fuere el v铆nculo que ligare a los beneficiarios con el Asegurado. Para efectos del pago de la respectiva indemnizaci贸n, el solicitante deber谩 acreditar que no聽 existen beneficiarios con mayor prioridad que 茅l para el pago de la indemnizaci贸n, de acuerdo con el orden de precedencia estipulado, o que para su cobro se cuenta con autorizaci贸n de ellos, en caso de existir. Bastar谩 para dicha acreditaci贸n, la presentaci贸n de una declaraci贸n jurada suscrita ante funcionarios acreditados de la Aseguradora o con firma legalizada ante Notario P煤blico. Cumplido con lo anterior, el Consorcio Asegurador y EsSalud quedar谩n liberadas de toda responsabilidad si hubieran beneficiarios con mejor derecho. En ese evento, 茅stos 煤ltimos no tendr谩n acci贸n o derecho para reclamar al Consorcio Asegurador o a EsSalud para el pago de suma alguna.

  • Por fallecimiento del c贸nyuge o concubino (a) registrada como derechohabiente en EsSalud: el (la) titular del seguro.
  • Por invalidez permanente total o invalidez permanente parcial del titular y la invalidez total del c贸nyuge o concubina (o), la indemnizaci贸n se entregar谩 al asegurado titular, siempre que la invalidez se produzca a consecuencia de un accidente.
  • Por Desamparo familiar s煤bito: en caso de fallecimiento de ambos padres (titular y c贸nyuge/concubino)聽 en un mismo evento accidental, los beneficiarios ser谩n los hijos menores de 18 a帽os o mayores con incapacidad para el trabajo.
  • Por Hijo P贸stumo: en caso de聽 fallecimiento del titular (padre) en un evento accidental, la c贸nyuge o concubina embarazada recibir谩 la indemnizaci贸n por cobertura adicional.

驴Este seguro tiene exclusiones?

Si. No pueden ser aseguradas o estar aseguradas, las personas afectadas por Incapacidad f铆sica grave, tal como: ceguera, sordera, par谩lisis, apoplej铆a u otras incapacidades f铆sicas que agraven el riesgo notoriamente. En caso de producirse una de estas situaciones, durante el per铆odo contractual, se suspende inmediatamente los efectos del seguro.

Las indemnizaciones previstas en la P贸liza no se conceden si la muerte del asegurado o las lesiones que sufra se deben directa, o indirectamente, total o parcialmente a:

    a) Cualquier enfermedad corporal o mental, y las consecuencias de tratamientos m茅dicos o quir煤rgicos que no sean motivadas por accidentes amparados por la presente p贸liza.

    b) Los denominados “Accidentes Cl铆nicos”. Se entiende por accidente cl铆nico a aquel ocurrido sin la intervenci贸n de un profesional de la salud; tales como: apoplej铆as, congestiones, sincope, v茅rtigos, edemas agudos, infartos de miocardio, trombosis, ataques epil茅pticos y otros an谩logos.

    c) Los accidentes que se produzcan mientras el afiliado se encuentra bajo los efectos del alcohol o drogas alucin贸genas o en estado de sonambulismo. A estos efectos se considera que el Asegurado se encuentra en ebriedad si alcanza o supera los 0.5 g/l de alcohol en la sangre, seg煤n certificado de dosaje et铆lico. Esta exclusi贸n no se aplica en caso de que el asegurado se encuentre siendo transportado como pasajero en alg煤n veh铆culo particular o en unidades de servicio p煤blico.

    d) Las lesiones que el afiliado sufra en servicio militar de cualquier clase, en actos de guerra internacional (con o sin declaraci贸n) o civil, insurrecci贸n, rebeli贸n, invasi贸n, huelgas, mot铆n o tumulto popular, en actos delictuosos en que el afiliado participe por culpa grave propia, as铆 como tampoco en peleas o ri帽as, salvo aquellos casos en que se establezca jur铆dicamente que se ha tratado de leg铆tima defensa. Asimismo, se deja constancia que la Aseguradora no se responsabiliza y est谩 exenta de toda obligaci贸n cuando el afiliado participe en forma activa en actos de terrorismo.

    e) Lesiones causadas por el afiliado voluntariamente a s铆 mismo, as铆 como el suicidio o la tentativa de suicidio.

    f) Accidentes ocasionados por la emisi贸n de radiaciones ionizantes o contaminaci贸n por radioactividad de cualquier combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la combusti贸n de dicho聽 combustible.

    g) Los accidentes que se produzcan en la pr谩ctica de actividades y deportes notoriamente peligrosos, tales como, pero no limitados a:

    • Carreras de autom贸viles, motocicletas, motonetas, bicicletas, lanchas a motor y avionetas.
    • Concursos o pr谩cticas h铆picas, alpinismo o andinismo, cacer铆a de fieras, pesca submarina, parapente, ala delta, buceo profesional o de recreo, canotaje, paracaidismo, escalada en paredes verticales monta帽osas o artificiales, pr谩ctica de “surf” y “puenting”.
    • En el caso del pescador artesanal, se excluye los accidentes que se produzcan en la pr谩ctica de pesca submarina, siempre y cuando el accidente se produzca como consecuencia del mal funcionamiento o falta de mantenimiento del equipo compresor.

    Asimismo, se excluye los accidentes producidos como consecuencia del mal funcionamiento o falta de mantenimiento del equipo compresor. Asimismo, se excluye los accidentes producidos como consecuencia de maretazos.

    h) Las consecuencias de hernias y enredamientos intestinales, de insolaciones, como tampoco las intoxicaciones y envenenamiento que no sean accidentales.

    i) Actos de infracci贸n a leyes o reglamentos, o actos notoriamente peligrosos que no est茅n justificados por alguna necesidad profesional.

    j) Las consecuencias no accidentales de embarazos o partos.

TABLA DE INVALIDEZ PERMANENTE

El consorcio Asegurador pagar谩 la suma correspondiente al grado de invalidez permanente, bas谩ndose en la siguiente tabla de indemnizaciones:

Invalidez Permanente total
  • Estado absoluto e incurable de alineaci贸n mental que no permitiera al Afiliado realizar ning煤n trabajo u ocupaci贸n por el resto de su vida
100%
  • Fractura incurable de la columna vertebral que determine la invalidez total y permanente.
100%
  • P茅rdida total de ojo
100%
  • P茅rdida completa de los dos brazos o de ambas manos
100%
  • P茅rdida completa de las dos piernas o de ambos pies
100%
  • P茅rdida completa de un brazo y de una pierna o de una mano y de una pierna.
100%
  • P茅rdida completa de una mano y de un pie o de un brazo y de un pie.
100%
Invalidez聽 Permanente Parcial
Cabeza
  • Sordera total e incurable de los dos o铆dos
50%
  • P茅rdida聽 total de un ojo o reducci贸n de la mitad de la visi贸n binocular normal.
40%
  • Sordera total e incurable de un o铆do
15%
  • Ablaci贸n de la mand铆bula por accidente.
50%
Miembros Superiores: Derecho Izquierdo
  • P茅rdida de un brazo (arriba del codo) Derecho
75% 60%
  • P茅rdida de un antebrazo (hasta el codo)
70% 55%
  • P茅rdida de una mano (a la altura de la mu帽eca).
60% 50%
  • Fractura no consolidada de una mano
45% 36%
  • P茅rdida total del dedo pulgar de la mano
20% 18%
  • P茅rdida total del dedo 铆ndice
16% 14%
  • P茅rdida total del dedo medio
12% 10%
  • P茅rdida total del dedo anular
10% 8%
  • P茅rdida total del dedo me帽ique
6% 4%
Miembros inferiores
  • P茅rdida de la pierna (por encima de la rodilla)
60%
  • P茅rdida de una pierna (por debajo de la rodilla)
50%
  • P茅rdida de un pie
35%
  • Fractura no consolidada de un muslo (seudoartrosis total)
35%
  • Fractura no consolidada de una r贸tula (seudoartrosis total)
30%
  • Fractura no consolidada de un pie (seudoartrosis total)
20%
  • Acortamiento de un miembro inferior por lo menos 5 cm.
15%
  • Acortamiento de un miembro inferior por lo menos 3 cm
8%
  • P茅rdida total del dedo gordo del pie.
10%
  • P茅rdida total de cualquier otro dedo de cualquier pie
4%

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