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¿Qué es +VIDA?

+Vida es un seguro de accidentes personales que otorga indemnización en caso de muerte o invalidez permanente total o parcial como consecuencia de un accidente, cuya cobertura se encuentra a cargo de EsSalud.

Protege al afiliado y a su cónyuge o concubina (o) declarada(o), las 24 horas el día, los 365 días el año, dentro y fuera del país.

¿Qué es un accidente?

Es todo evento fortuito, repentino, violento, involuntario, imprevisto y ocasional originado por una fuerza o agente externo, que ocurre durante el período de vigencia de la cobertura.

¿Qué es invalidez permanente total?

Cuando a consecuencia de un accidente, el Asegurado (titular o cónyuge/concubino(a)) es incapaz de mover su cuerpo o ha sufrido la pérdida de sus miembros, lo que le impide realizar algún tipo de trabajo por el resto de su vida.

¿Qué es invalidez permanente parcial?

Pérdida por accidente de algún o algunos miembros del cuerpo que no impiden totalmente al Asegurado titular realizar algún trabajo.

¿Qué características tiene  +VIDA?

  • Indemniza al afiliado o a sus beneficiarios por riesgos derivados de accidentes.
  • Es un seguro independiente, voluntario y complementario de cualquier otro seguro a cargo de EsSalud, no suponiendo en caso alguno una sustitución o reducción de los beneficios.
  • La cobertura del +VIDA Seguro de Accidentes tiene una vigencia mensual y puede ser renovada automática y sucesivamente cada periodo mensual con el pago de la prima adelantada correspondiente.

¿+VIDA sólo cubre en caso de muerte o invalidez total o parcial al titular del seguro ?

Si el(la) asegurado(a) titular tiene registrado en su seguro de salud a su cónyuge o concubina (o) como derechohabiente, la muerte o invalidez total de esta última (este último) también es cubierto por el + Vida, generando una indemnización a favor del titular, siempre que haya sido como consecuencia de un accidente.

¿Qué beneficios ofrece este seguro?

Los beneficios son los siguientes:

¿Quiénes pueden afiliarse a +Vida?

Se pueden afiliar todas las personas titulares de los seguros de EsSalud (regular, agrario, potestativo, pescador – procesador artesanal independiente), sin límite de edad; así como los miembros activos del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú (CGBVP), cuya edad límite es 70 años.

¿Cómo pueden afiliarse a +VIDA?

Los afiliados titulares de los seguros obligatorios a cargo de EsSalud, deben llenar el Formulario 6012  Registro de titular y beneficiarios +Vida y presentarlo a su Entidad Empleadora o entidad responsable del pago de las aportaciones y autorizar a esta que efectúe el pago de la prima a través de los mecanismos de recaudación implementados por SUNAT.

Los asegurados de los seguros potestativos de EsSalud pueden afiliarse en cualquier Oficina de Seguros y Prestaciones Económicas a nivel nacional y el pago de la prima se realiza a través de la red bancaria encargada de la recaudación de aportes de los seguros potestativos.

¿Qué debe hacer el afiliado a +VIDA en caso de accidentes?

Debe comunicarse inmediatamente con EsSalud, al servicio EsSalud en Línea: 411 8000 opción O al correo electrónico: essalud.masvida@essalud.gob.pe

Para solicitar la indemnización deberá presentar la documentación que sustente el siniestro en cualquiera de las Oficinas de Seguros y Prestaciones Económicas a nivel nacional.

¿Cuánto cuesta?

La prima mensual es de S/.5.00 (Cinco y 00/100 Soles).

El pago de la prima mensual otorgará la cobertura por un mes.

¿Qué debe hacer el afiliado a +VIDA en caso de accidentes?

Debe comunicarse inmediatamente con EsSalud, al servicio EsSalud en Línea: 411 8000 opción o al correo electrónico: essalud.masvida@essalud.gob.pe

Para solicitar la indemnización deberá presentar la documentación que sustente el siniestro en cualquiera de las Oficinas de Seguros y Prestaciones Económicas a nivel nacional.

¿Quiénes reciben los beneficios o indemnización de +VIDA?

  • Por fallecimiento del titular del seguro: Las personas declaradas en el Formulario Nº 6012por el titular. Si fueren dos o más los beneficiarios designados y no se hubiera establecido la proporción en la ficha de beneficiarios, el importe se dividirá y abonará en partes iguales a los beneficiarios.

Si no hubo tal designación, la indemnización se entregará a los beneficiarios de acuerdo al siguiente orden de precedencia:

a) El(la) cónyuge o concubina(o) sobreviviente declarado mediante Formulario de Registro de Titular y Beneficiarios y los hijos(as) menores de dieciocho (18) años de edad, o mayores de dieciocho (18) años incapacitados de manera total y permanente para el trabajo.

b) Los hijos mayores de dieciocho (18) años de edad.

c) Los padres.

d) Los hermanos menores de dieciocho (18) años, o mayores de dieciocho (18) años incapacitados de manera total y permanente para el trabajo.

e) Los herederos legales del Asegurado, previa presentación del testamento o Sucesión intestada.

Para efectos del pago de la indemnización, el solicitante deberá acreditar que no existen beneficiarios con mayor prioridad que él, de acuerdo con el orden de precedencia estipulado, o que para su cobro se cuenta con autorización de ellos. Bastará para dicha acreditación, la presentación de una declaración jurada con firma legalizada ante Notario Público.

Cumplido con lo anterior, EsSalud quedará liberada de toda responsabilidad si hubiera beneficiarios con mejor derecho. En ese evento, éstos últimos no tendrán acción o derecho para reclamar a EsSalud para el pago de suma alguna.

  • Por fallecimiento del(la) cónyuge o concubino(a) registrado(a) como derechohabiente en EsSalud: El (la) titular del seguro.

  • Por Desamparo familiar súbito: en caso de fallecimiento de ambos padres (titular y cónyuge/concubino(a)) en un mismo evento accidental, los beneficiarios serán los hijos menores de 18 años o mayores con incapacidad total y permanente para el trabajo.

  • Por Hijo Póstumo: en caso de fallecimiento del titular (padre) en un evento accidental, la cónyuge o concubina embarazada recibirá la indemnización por cobertura adicional.

¿+VIDA tiene exclusiones?

Si. No pueden ser aseguradas o estar aseguradas, las personas afectadas por Incapacidad física grave, tal como: ceguera, sordera, parálisis, apoplejía u otras incapacidades físicas que agraven el riesgo notoriamente. En caso de producirse una de estas situaciones, durante el período contractual, se suspende inmediatamente los efectos del seguro.

Las indemnizaciones previstas no se conceden si la muerte del asegurado o las lesiones que sufra se deben directa, o indirectamente, total o parcialmente a:

a) Cualquier enfermedad corporal o mental, y las consecuencias de tratamientos médicos o quirúrgicos que no sean motivadas por accidentes amparados por la presente póliza.

b) Los denominados “Accidentes Clínicos”. Se entiende por accidente clínico a aquel ocurrido sin la intervención de un profesional de la salud; tales como: apoplejías, congestiones, sincope, vértigos, edemas agudos, infartos de miocardio, trombosis, ataques epilépticos y otros análogos.

c) Los accidentes que se produzcan mientras el afiliado se encuentra bajo los efectos del alcohol o drogas alucinógenas o en estado de sonambulismo. A estos efectos se considera que el Asegurado se encuentra en ebriedad si alcanza o supera los 0.5 g/l de alcohol en la sangre, según certificado de dosaje etílico. Esta exclusión no se aplica en caso de que el asegurado se encuentre siendo transportado como pasajero en algún vehículo particular o en unidades de servicio público.

d) Las lesiones que el afiliado sufra en servicio militar de cualquier clase, en actos de guerra internacional (con o sin declaración) o civil, insurrección, rebelión, invasión, huelgas, motín o tumulto popular, en actos delictuosos en que el afiliado participe por culpa grave propia, así como tampoco en peleas o riñas, salvo aquellos casos en que se establezca jurídicamente que se ha tratado de legítima defensa. Asimismo, se deja constancia que EsSalud no se responsabiliza y está exenta de toda obligación cuando el afiliado participe en forma activa en actos de terrorismo.

e) Lesiones causadas por el afiliado voluntariamente a sí mismo, así como el suicidio o la tentativa de suicidio.

f) Accidentes ocasionados por la emisión de radiaciones ionizantes o contaminación por radioactividad de cualquier combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la combustión de dicho combustible.

g) Los accidentes que se produzcan en la práctica de actividades y deportes notoriamente peligrosos, tales como, pero no limitados a:

  • Carreras de automóviles, motocicletas, motonetas, bicicletas, lanchas a motor y avionetas.
  • Concursos o prácticas hípicas, alpinismo o andinismo, cacería de fieras, pesca submarina, parapente, ala delta, buceo profesional o de recreo, canotaje, paracaidismo, escalada en paredes verticales montañosas o artificiales, práctica de “surf” y “puenting”.
  • En el caso del pescador artesanal, se excluye los accidentes que se produzcan en la práctica de pesca submarina, siempre y cuando el accidente se produzca como consecuencia del mal funcionamiento o falta de mantenimiento del equipo compresor.

Asimismo, se excluye los accidentes producidos como consecuencia del mal funcionamiento o falta de mantenimiento del equipo compresor. Asimismo, se excluye los accidentes producidos como consecuencia de maretazos.

h) Las consecuencias de hernias y enredamientos intestinales, de insolaciones, como tampoco las intoxicaciones y envenenamiento que no sean accidentales.

i) Actos de infracción a leyes o reglamentos, o actos notoriamente peligrosos que no estén justificados por alguna necesidad profesional.

j) Las consecuencias no accidentales de embarazos o partos.

TABLA DE INVALIDEZ PERMANENTE

EsSalud pagará la suma correspondiente al grado de invalidez permanente, basándose en la siguiente tabla de indemnizaciones:

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