¿Qué es +VIDA?
+Vida es un seguro de accidentes personales que otorga indemnización en caso de muerte o invalidez permanente total o parcial como consecuencia de un accidente, y cuya cobertura cuenta con el respaldo de un consorcio conformado por dos compañías líderes en el mercado asegurador, LA POSITIVA SEGUROS Y REASEGUROS y PROTECTA S.A, COMPAÑÍA DE SEGUROS.

Protege al afiliado y a su cónyuge o concubina (o) declarada (o) las 24 horas el día, los 365 días el año, dentro y fuera del país.

¿Qué es un accidente?

Toda lesión corporal producida por una acción imprevista, fortuita y externa que le cause invalidez permanente (total o parcial) o muerte al asegurado y que pueda ser determinada por los médicos.

¿Qué es invalidez permanente total?

Cuando a consecuencia de un accidente, el Asegurado (titular o cónyuge/concubino (a)) es incapaz de mover su cuerpo o ha sufrido la pérdida de sus miembros, lo que le impide realizar algún tipo de trabajo por el resto de su vida.

¿Qué es invalidez permanente parcial?

Pérdida por accidente de algún o algunos miembros del cuerpo que no impiden totalmente al Asegurado titular realizar algún trabajo.

¿Quiénes pueden afiliarse a este seguro?

Asegurados regulares, agrarios, potestativos, independientes, pescador – procesador artesanal independiente y bomberos activos del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú afiliados a EsSalud, sin límite de edad (con excepción de los bomberos, cuya edad límite es 70 años).

¿Cómo puedo afiliarme a este seguro?

Los trabajadores con vínculo laboral sólo deberán solicitar y autorizar a su Entidad Empleadora para que efectúe el descuento de la prima mensual de su remuneración.

Los trabajadores independientes podrán afiliarse en las Agencias de Atención al Público en Lima, o en las Oficinas de Aseguramiento ubicadas en el ámbito nacional.

En ambos casos deberán llenar el Formulario 6012 .

 

¿Qué características tiene este seguro?

Este seguro se caracteriza por:

  • Indemnizar al afiliado o a sus beneficiarios por riesgos derivados de accidentes.
  • Ser un seguro independiente, voluntario y complementario de cualquier otro seguro, no suponiendo en caso alguno una sustitución o reducción de los beneficios.
  • La póliza del +VIDA Seguro de Accidentes tiene una vigencia mensual y puede ser renovada automática y sucesivamente cada periodo mensual con el pago de la prima adelantada correspondiente.

¿Este seguro sólo cubre en caso de muerte o invalidez total o parcial titular del seguro ?

Si el (la) asegurado (a) titular tiene registrado en su seguro de salud a su cónyuge o concubina (o) como derechohabiente, la muerte o invalidez total de esta última (este último) también es cubierto por este seguro, generando una indemnización a favor del titular, siempre que haya sido como consecuencia de un accidente.

¿Cuánto cuesta ?

La prima mensual es de S/.5.00 Nuevos Soles.

¿Qué beneficios ofrece este seguro?

A partir del 01 de agosto de 2011, los beneficios son los siguientes:

¿Qué beneficios ofrece este seguro?

A partir del 01 de agosto de 2011, los beneficios son los siguientes:

Beneficios
+Vida
Al Afiliado Titular
Monto
Por muerte accidental
S/. 63,000.00
Por invalidez permanente total por accidente
S/. 63,000.00
Por invalidez permanente parcial (según el grado de lesión hasta…
S/. 47,250.00
Cónyuge o Concubino
Por muerte accidental
S/. 31,500.00
Por invalidez permanente total por accidente
S/. 31,500.00
Cobertura Adicional por Desamparo Familiar Súbito
Por muerte de ambos padres en el mismo accidente
S/. 40,000.00
Cobertura Adicional por Beneficio del Hijo Póstumo
Cuando el cónyuge se encuentra embarazada al fallecimiento del titular
S/. 2,000.00
Otras Coberturas Adicionales
Muerte por:
Quemadura
Electrocución
Ahogamiento
Pérdida Total y Definitiva:
De la visión de ambos ojos
De la audición de ambos oídos
Amputación:
De ambos brazos (arriba del codo)
De ambas piernas (arriba la rodilla) 

Pago adicional (S/. 1,000 x 12 meses) de libre disponibilidad por muerte accidental del titular.

 

S/. 1,500.00

 

 

 

 

S/. 12,000.00

Coberturas adicionales especiales
Beneficio de Luto y sepelio:
. Beneficio de Luto como adelanto de póliza por muerte del titular, Cónyuge o concubina (o).
. Servicio de sepelio sólo el titular.
S/. 3,000.00
Cobertura especial de Vida:
Muerte accidental por negligencia médica declarada en una sentencia firme.
S/. 16,000.00

* El Beneficio de Luto Tipo Adelanto de Cobertura se otorgará a cuenta del beneficio principal siendo requisito para el pago, que el beneficiario presente los siguientes documentos:

- Certificado de Defunción
- Parte Policial
- Constancia de inhumación

Los beneficiarios deberán apersonarse a cualquiera de las oficinas o agencias de la Aseguradora, debiendo efectuarse el pago a las 24 horas de entregada la documentación completa.

**El servicio de sepelio incluye: ataúd metálico Americano Estándar, capilla ardiente, coche de flores, carroza de primera, 1 aparato florar y trámites de sepelio. Se otorgará una vez que los deudas hayan presentado el Certificado de Defunción o Necropsia de Ley.

¿Quiénes pueden afiliarse a este seguro?

Pueden afiliarse los asegurados titulares del +SEGURO (Seguro Regular) y EsSalud Independiente sin límite de edad.

¿Qué debo hacer en caso de accidentes?

Lo que debe hacer en caso de accidentes es comunicarse inmediatamente a través de EsSalud en línea: 411-8000 (en Lima) o al 0801- 10010 opción 3 (en provincia) y al 265-6000 / 265-7000 (Lima) anexo 2193 de lunes a viernes de 08:00 am.. a 05:00 pm.. o llamando a la Positiva al servicio Línea Positiva 211-0211 (Lima) ó 0800-1-800 /  74-9000 (provincias), de lunes a domingos, las 24 hrs. del día.

 

Luego deberá presentar la documentación que sustenta el siniestro en las Agencias de Seguros u Oficinas de Aseguramiento de EsSalud, o en las Oficinas de la Positiva a nivel nacional, disponibles para tal fin, para solicitar la indemnización.

¿Y qué documentos debo presentar?

Deberá presentar el Formulario Nº 9000, adjuntando los requisitos señalados en el indicado formulario

¿Cuánto cuesta?

La prima mensual es de S/.5.00 Nuevos Soles.

¿Cómo puedo afiliarme a este seguro?

Si usted es asegurado titular en EsSalud sólo deberá llenar el Formulario 6012 (Cupón de afiliación) y presentarlo:

- Si es asegurado del +SEGURO (Seguro Regular), en al área de personal de su centro de trabajo.

- Si es asegurado del Essalud independiente, en las Agencias u Oficinas de Aseguramiento.

¿Qué debo hacer en caso de accidentes?

Lo que debe hacer en caso de accidentes es comunicarse inmediatamente a través de EsSalud en línea: 411-8000 (en Lima) o al 0801- 10010 opción 3 (en provincia) y al 265-6000 / 265-7000 (Lima) anexo 2193 de lunes a viernes de 08:00 am.. a 05:00 pm.. o llamando a la Positiva al servicio Línea Positiva 211-0211 (Lima) ó 0800-1-800 /  74-9000 (provincias), de lunes a domingos, las 24 hrs. del día.

 

Luego deberá presentar la documentación que sustenta el siniestro en las Agencias de Seguros u Oficinas de Aseguramiento de EsSalud, o en las Oficinas de la Positiva a nivel nacional, disponibles para tal fin, para solicitar la indemnización.

 

¿Y qué documentos debo presentar?

Deberá presentar el Formulario Nº 9000, adjuntando los requisitos señalados en el indicado formulario

¿Quiénes reciben los beneficios o indemnización de este seguro?

  • Por fallecimiento del titular del seguro: Las personas declaradas en el Formulario Nº 6012 por el titular.

Si no hubo tal designación la indemnización se entregará a los beneficiarios de acuerdo al orden de precedencia establecido en las Condiciones Particulares de la Póliza del Seguro + VIDA Seguro de Accidentes:

a) El cónyuge sobreviviente y los hijos menores de dieciocho (18) años, o mayores de dieciocho (18) años incapacitados de manera total y permanente para el trabajo.

b) Los hijos mayores de dieciocho (18) años.

c) Los padres.

d) Los hermanos menores de dieciocho (18) años, o mayores de dieciocho (18) años incapacitados de manera total y permanente para el trabajo.

e) Los herederos legales del Asegurado, previa presentación del testamento o del auto de declaratoria de herederos. Si fueren dos o más los beneficiarios designados y no se hubiera establecido la proporción en la ficha de beneficiarios, el importe se dividirá y abonará por partes iguales sea cual fuere el vínculo que ligare a los beneficiarios con el Asegurado. Para efectos del pago de la respectiva indemnización, el solicitante deberá acreditar que no  existen beneficiarios con mayor prioridad que él para el pago de la indemnización, de acuerdo con el orden de precedencia estipulado, o que para su cobro se cuenta con autorización de ellos, en caso de existir. Bastará para dicha acreditación, la presentación de una declaración jurada suscrita ante funcionarios acreditados de la Aseguradora o con firma legalizada ante Notario Público. Cumplido con lo anterior, el Consorcio Asegurador y EsSalud quedarán liberadas de toda responsabilidad si hubieran beneficiarios con mejor derecho. En ese evento, éstos últimos no tendrán acción o derecho para reclamar al Consorcio Asegurador o a EsSalud para el pago de suma alguna.

  • Por fallecimiento del cónyuge o concubino (a) registrada como derechohabiente en EsSalud: el (la) titular del seguro.
  • Por invalidez permanente total o invalidez permanente parcial del titular y la invalidez total del cónyuge o concubina (o), la indemnización se entregará al asegurado titular, siempre que la invalidez se produzca a consecuencia de un accidente.
  • Por Desamparo familiar súbito: en caso de fallecimiento de ambos padres (titular y cónyuge/concubino)  en un mismo evento accidental, los beneficiarios serán los hijos menores de 18 años o mayores con incapacidad para el trabajo.
  • Por Hijo Póstumo: en caso de  fallecimiento del titular (padre) en un evento accidental, la cónyuge o concubina embarazada recibirá la indemnización por cobertura adicional.

¿Este seguro tiene exclusiones?

Si. No pueden ser aseguradas o estar aseguradas, las personas afectadas por Incapacidad física grave, tal como: ceguera, sordera, parálisis, apoplejía u otras incapacidades físicas que agraven el riesgo notoriamente. En caso de producirse una de estas situaciones, durante el período contractual, se suspende inmediatamente los efectos del seguro.

Las indemnizaciones previstas en la Póliza no se conceden si la muerte del asegurado o las lesiones que sufra se deben directa, o indirectamente, total o parcialmente a:

    a) Cualquier enfermedad corporal o mental, y las consecuencias de tratamientos médicos o quirúrgicos que no sean motivadas por accidentes amparados por la presente póliza.

    b) Los denominados “Accidentes Clínicos”. Se entiende por accidente clínico a aquel ocurrido sin la intervención de un profesional de la salud; tales como: apoplejías, congestiones, sincope, vértigos, edemas agudos, infartos de miocardio, trombosis, ataques epilépticos y otros análogos.

    c) Los accidentes que se produzcan mientras el afiliado se encuentra bajo los efectos del alcohol o drogas alucinógenas o en estado de sonambulismo. A estos efectos se considera que el Asegurado se encuentra en ebriedad si alcanza o supera los 0.5 g/l de alcohol en la sangre, según certificado de dosaje etílico. Esta exclusión no se aplica en caso de que el asegurado se encuentre siendo transportado como pasajero en algún vehículo particular o en unidades de servicio público.

    d) Las lesiones que el afiliado sufra en servicio militar de cualquier clase, en actos de guerra internacional (con o sin declaración) o civil, insurrección, rebelión, invasión, huelgas, motín o tumulto popular, en actos delictuosos en que el afiliado participe por culpa grave propia, así como tampoco en peleas o riñas, salvo aquellos casos en que se establezca jurídicamente que se ha tratado de legítima defensa. Asimismo, se deja constancia que la Aseguradora no se responsabiliza y está exenta de toda obligación cuando el afiliado participe en forma activa en actos de terrorismo.

    e) Lesiones causadas por el afiliado voluntariamente a sí mismo, así como el suicidio o la tentativa de suicidio.

    f) Accidentes ocasionados por la emisión de radiaciones ionizantes o contaminación por radioactividad de cualquier combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la combustión de dicho  combustible.

    g) Los accidentes que se produzcan en la práctica de actividades y deportes notoriamente peligrosos, tales como, pero no limitados a:

    • Carreras de automóviles, motocicletas, motonetas, bicicletas, lanchas a motor y avionetas.
    • Concursos o prácticas hípicas, alpinismo o andinismo, cacería de fieras, pesca submarina, parapente, ala delta, buceo profesional o de recreo, canotaje, paracaidismo, escalada en paredes verticales montañosas o artificiales, práctica de “surf” y “puenting”.
    • En el caso del pescador artesanal, se excluye los accidentes que se produzcan en la práctica de pesca submarina, siempre y cuando el accidente se produzca como consecuencia del mal funcionamiento o falta de mantenimiento del equipo compresor.

    Asimismo, se excluye los accidentes producidos como consecuencia del mal funcionamiento o falta de mantenimiento del equipo compresor. Asimismo, se excluye los accidentes producidos como consecuencia de maretazos.

    h) Las consecuencias de hernias y enredamientos intestinales, de insolaciones, como tampoco las intoxicaciones y envenenamiento que no sean accidentales.

    i) Actos de infracción a leyes o reglamentos, o actos notoriamente peligrosos que no estén justificados por alguna necesidad profesional.

    j) Las consecuencias no accidentales de embarazos o partos.

TABLA DE INVALIDEZ PERMANENTE

El consorcio Asegurador pagará la suma correspondiente al grado de invalidez permanente, basándose en la siguiente tabla de indemnizaciones:

Invalidez Permanente total
  • Estado absoluto e incurable de alineación mental que no permitiera al Afiliado realizar ningún trabajo u ocupación por el resto de su vida
100%
  • Fractura incurable de la columna vertebral que determine la invalidez total y permanente.
100%
  • Pérdida total de ojo
100%
  • Pérdida completa de los dos brazos o de ambas manos
100%
  • Pérdida completa de las dos piernas o de ambos pies
100%
  • Pérdida completa de un brazo y de una pierna o de una mano y de una pierna.
100%
  • Pérdida completa de una mano y de un pie o de un brazo y de un pie.
100%
Invalidez  Permanente Parcial
Cabeza
  • Sordera total e incurable de los dos oídos
50%
  • Pérdida  total de un ojo o reducción de la mitad de la visión binocular normal.
40%
  • Sordera total e incurable de un oído
15%
  • Ablación de la mandíbula por accidente.
50%
Miembros Superiores: Derecho Izquierdo
  • Pérdida de un brazo (arriba del codo) Derecho
75% 60%
  • Pérdida de un antebrazo (hasta el codo)
70% 55%
  • Pérdida de una mano (a la altura de la muñeca).
60% 50%
  • Fractura no consolidada de una mano
45% 36%
  • Pérdida total del dedo pulgar de la mano
20% 18%
  • Pérdida total del dedo índice
16% 14%
  • Pérdida total del dedo medio
12% 10%
  • Pérdida total del dedo anular
10% 8%
  • Pérdida total del dedo meñique
6% 4%
Miembros inferiores
  • Pérdida de la pierna (por encima de la rodilla)
60%
  • Pérdida de una pierna (por debajo de la rodilla)
50%
  • Pérdida de un pie
35%
  • Fractura no consolidada de un muslo (seudoartrosis total)
35%
  • Fractura no consolidada de una rótula (seudoartrosis total)
30%
  • Fractura no consolidada de un pie (seudoartrosis total)
20%
  • Acortamiento de un miembro inferior por lo menos 5 cm.
15%
  • Acortamiento de un miembro inferior por lo menos 3 cm
8%
  • Pérdida total del dedo gordo del pie.
10%
  • Pérdida total de cualquier otro dedo de cualquier pie
4%

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